Поскольку, судя по последним событиям в отечественной наркополитике, рациональный дискурс уже исчерпал свои инновационные возможности, приходиться признать – нужны наркоменские сказки. И – отдельно – нарковуменские.

Как говориться, «постучать по эникею» в этот раз меня подвигла полная абсурдных противоречий ситуация, сложившаяся вокруг трамадола. Все эти движения коллективного ума, впрочем, упираются в одно единственное категорически ошибочное допущение. А именно, "малэнькый украйинець" где-то слышал, что бывают в мире люди, НИКОГДА НЕ употребляющие НИКАКИХ психо-активных веществ". В голове "малэнького украйинця" непостижмым образом связались этот вот светлый силиконовый идеал и представление о "здоровье" как "состоянии полного благополучия при сохранении экономической активности". Сейчас в поддержание этой связки вливаются миллионы евро США. Почему, к примеру, всем известно, что кампания против курения, проводимая на деньги табачной фирмы, есть на самом деле скрытая реклама, а вот кампания против наркотиков, проводимая государством, таковой не является? Ведь известно, что именно государство - самый мощный поставщик психоактивных веществ на потребительский рынок.

Если же мы посмотрим на реальность жизни людей во все известные нам исторические периоды, мы увидим, что никакой такой связки не существует. Говорить "Если человек употребляет вещества, меняющие состояние его сознания, то он болен" - в корне неверно. Это - логическая ошибка. Правильно утверждать: "Если человек употребляет вещества, меняющие состояние его сознания, ВОЗМОЖНО, он болен". Только - "возможно". Но для "малэнького украйинця", крепко держащегося за руины какой-никакой, а культуры, недопустимо поставить под сомнение фундаментальные ценности своего существования. Может быть, поэтому мы так нетерпимы в данном вопросе: психоактивные вещества, применяемые в той же медицине целенаправлено и методично, могут в очень сжатые сроки существенно изменить и приблизить к реальности мироощущение современного человека. Но даже "психиатр", "психотерапевт", и даже "психолог" для нашего героя звучат не особо ободряюще. "Маленькый украйинець" еще не может выдержать критического, пускай и доброжелательного к себе отношения. Малейшая трещина в системе ценностей - и нас сразу тянет выпить.

Итак, трамадоловая проблема. Сначала несколько цитат.

В городе вечного ужаса

# 25 / 25.12.07

Валентина ВАСИЛЬЧЕНКО

Их никто не хотел слушать, измученных страхом и бессонными ночами отцов и матерей. Городские депутаты, чьим клятвенным обещаниям верой и правдой служить своему народу они поверили, заявили, мол, «зараза» идет из Киева, поэтому помалкивайте. Но при этом звонили во вполне конкретные кабинеты черкасских наркобаронов. И напуганные родители остаются наедине со своими ужасами и переживаниями за судьбы детей, которых они боятся выпускать на улицы, ибо родной город, когда-то тихий и уютный, давно стал заложником дьявола, как называют черкасщане наркобизнес. Многие ребятишки уже с семилетнего возраста, по пути в школу заходят в наркопритоны, чтобы купить трамадол, и начинают уроки под «кайфом».

Вряд ли найдется человек, которому не знакомо чувство боли. Еще древние греки говорили: «боль — это сторожевой пес здоровья». Действительно, именно боль предупреждает организм о грозящей опасности.

Сегодня на фармацевтическом рынке представлено большое количество обезболивающих лекарственных средств зарубежного и отечественного производства. Среди них — ТРАМАДОЛ, выпуск которого недавно освоен харьковским ОАО «Фармацевтическая фирма «Здоровье».

Выпускаемый этим предприятием ТРАМАДОЛ производится по отечественной технологии с использованием импортной субстанции (трамадола гидрохлорид) фирмы «Heumann Pharma Gmbh» (Австрия).

ТРАМАДОЛ — высокоэффективный ненаркотический анальгетик центрального действия, предназначенный для перорального приема при острой или хронической боли различной этиологии. ТРАМАДОЛ относится к классу умеренно токсичных средств, обладает хорошей переносимостью.

Являясь агонистом-антагонистом опиатных рецепторов, препарат обладает выраженной анальгетической активностью. Его действие наступает через 20 мин после приема и продолжается до 5 ч.

Трамадол (Tramadolum). (#)-транс-2-[(Диметиламино) метил] 1-(м-метоксифенил) циклогексанола гидрохлорида.

Синонимы: Трамал, Crispin, Melanate, Tramadol hydrochloride, Tramal, трамалгин

Общая информация

Обладает сильной анальгезирующей активностью, даёт быстрый и длительный эффект. Уступает, однако, по активности морфину при одинаковых дозах (применяется соответственно в больших дозах).

Относится к группе агонистов-антагонистов. Эффективен при введении внутрь и парентерально.

При внутривенном введении оказывает аналгезирующее действие через 5—10 мин, при введении внутрь — через 30—40 мин. Действует в течение 3—5 ч.

Применяют при сильных острых и хронических болях: в послеоперационном периоде, при травмах, у онкологических больных и др., а также перед операциями. При лёгких болях применять препарат не рекомендуется.

Взрослым и детям старше 14 лет вводят внутривенно (медленно капельно) по 50—100 мг (1—2 ампулы), до 400 мг (0,4 г) в сутки. В такой же дозе вводят внутримышечно или подкожно. Внутрь назначают (с небольшим количеством жидкости) в капсулах по 50 мг — до 8 капсул (0,4 г) в сутки или в виде капель — по 20 капель (содержат 50 мг трамадола) на приём в небольшом количестве воды до 8 раз в сутки.

Можно применять трамадол в виде ректальных свечей, содержащих по 0,1 г (100 мг), по 1 свече до 4 раз в сутки.

Детям в возрасте до 14 лет препарат не назначают ввиду недостаточной изученности (препарат относительно недавно введён в медицинскую практику). Препарат не следует применять длительно (во избежание привыкания).

Трамадол относительно хорошо переносится, не вызывает в обычных дозах выраженного угнетения дыхания и существенно не влияет на кровообращение и желудочно-кишечный тракт. Может, однако, вызывать тошноту, рвоту, головокружение, потливость; повышенное артериальное давление может несколько снижаться.

Нельзя назначать трамадол при острой алкогольной интоксикации; больным с повышенной чувствительностью к наркотическим аналгетикам; больным, принимающим ингибиторы МАО. Беременным назначение должно производиться с особой осторожностью.

Форма выпуска

Chemical SourcesФормы выпуска: капсулы с содержанием 0,05 г (50 мг) препарата по 10 и 20 штук в упаковке; капли (с содержанием в 1 мл 100 мг препарата) во флаконах по 10 штук в упаковке; ампулы ёмкостью 1 мл с содержанием 50 мг (0,05 г) в 1 мл и ёмкостью 2 мл с содержанием 50 мг в 1 мл (всего в ампуле 100 мг) по 5 и 50 штук в упаковке; ректальные свечи с содержанием 100 мг (0,1 г) в упаковке по 5 штук.

Также трамадол используется в составе комплексных обезбаливающих препаратов, например "Залдиар" - Трамадола Гидрохлорида 37.5 мг, Парацетамола 325 мг, в капусулах в упаковке по 10 штук.

Министерство охраны здоровья Украины подготовило проект приказа о замене определения лекарства "Трамадол" с "сильнодействующих и отравляющих лекарственных средств" на "сильнодействующие и отравляющие вещества, которые являются лекарственными средствами".

Участники мероприятия, в котором, помимо представителей Минздрава, также приняли участие сотрудники МВД, СБУ, Комитета по контролю над оборотом наркотиков, а также представители общественности, также высказались за подписание подготовленного Минздравом приказа о включении трамадола в перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету не только в учреждениях охраны здоровья, но и на производстве.

По мнению участников заседания, принятые в среду решения дадут возможность усилить контроль над оборотом трамадола и значительно сократить его немедицинское употребление, которое, по мнению специалистов, обрело в Украине глобальные масштабы и превратилось в угрозу национальной безопасности страны.

Ранее Сотрудники Управления СБУ и Управления по борьбе с незаконным оборотом наркотиков Управления МВД в Киеве задержали провизора аптеки за нелегальную торговлю трамадолом в Шевченковском районе Киева.

По сообщению пресс-службы СБУ, препарат женщина продавала не на своем рабочем месте и только знакомым клиентам. Правоохранительные органы задержали ее во время сбыта 3 тысяч капсул трамадола своему клиенту.

Позже был установлен и поставщик вещества. По данным пресс-службы, мужчина подвез автомобилем 80 упаковок трамадола, в которых находилось еще 4 тысячи капсул.

Сейчас правоохранительные органы устанавливают источник этих медпрепаратов и количество трамадола, которое уже удалось продать до задержания.

Согласно приказу Министерства здравоохранения, реализация препарата "Трамадол" в аптеках осуществляется только по рецепту. Также в аптеке должен вестись строгий учет сильнодействующих медицинских препаратов.

Ранее вице-премьер-министр Украины Роман Безсмертный инициировал создание рабочей группы по решению вопроса о незаконной торговли трамадолом.

10 ноября министр здравоохранения Юрий Поляченко, находясь в Донецке, заявил о том, что готов подписать приказ, запрещающий свободную продажу наркосодержащего медицинского препарата "Трамадол".

Ранее один из районных судов Донецка вынес решение, обязующее местных правоохранителей вернуть частному предпринимателю около 146 тысяч капсул трамадола. У гражданина, владеющего двумя аптеками в центре города, этот препарат изымали дважды: сначала в одной аптеке, где медикамент продавали без рецепта, а потом в ходе обысков в двух аптеках, офисе и автомобиле хозяина.

В июне 2005 года Донецкая областная организация партии "Народный Союз Наша Украина" обратилась к депутатам парламентской фракции "Наша Украина" с просьбой обратиться к министру здравоохранения с запросом относительно угрозы, которую несет беспрепятственное распространение лекарственных препаратов "Трамадол" и "Трамалгин", которые вызывают наркотическую зависимость.

По статистике, приведенной Интернет-газетой Донбасса около 80% преступлений в Донецке совершается людьми, которые ищут средства для наркотической дозировки. В Донецке каждый пятый студент употребляет трамадол - сильнодействующее средство, большие дозы которого вызывают наркотическое опьянение.

У березні минулого року львів’яни були заскочені загадковим нічним спаленням двох шикарних автомобілів: «Ауді А-6» (на фото) і джипа «Тойота Ленд-Крузер» і не менш загадковим оголошенням, що деякий час висіло біля скелетів цілком згорілих авто. Господар іномарок, власник мережі аптек Зіновій Доктор обіцяв за інформацію про злочинців 10 000 доларів США. Утім, обіцяна винагорода так і залишились у постраждалого, а винуватців підпалу, за його словами, він «вирахував» сам. І ними виявилися, за його версією,... працівники міліції та СБУ. Через деякий час про цей випадок забули. І от тепер завдяки все тому ж УБНОНу Зіновій Доктор знову опинився в центрі уваги.

В общем, желающие могут еще поспрашивать у Гугла, думаю, что с аналогичными результатами.

Неспособность выйти за рамки мышления "употребляют ПАР только больные" подводит нас и на этот раз. Еще раз - правильно проводить оценку ситуации из позиции "употребляют ПАР все, в том числе и больные". Чем они больны? А кто чем, вот в чем значимость конфликта между ratio и emotio. Кто-то болен патологической зависимостью и его ломает, а кто-то страдает неизлечимым онкологическим заболеванием и воет от боли, умирая. И нужно им одно и то же вещество. Скажем, тот же трамадол. Или его старший брат - морфин. Но из-за "чувства глубокой убежденности малэнького украйинця" в своей изначальной правоте и доброте, мы говорим - "все зло от трамадола"! Воистину, Соломоново решение. Даже лучше - царь отдал двум женщинам по половинке младенца, а наши пациенты не получили вообще ничего. Успехи нигилизма налицо.

Общественность в лице моего уважаемого Френда dr_dick задается вопросом: почему это кабинет ЮВТ вначале утвердил квоты, а потом перенес "трамадол" в список наркотических веществ? Потому, что в Кабмине в таких вопросах ведут себя реактивно. Ткнули иголкой в мягкое место - реакция следует самая простая из возможных : не пущать! А еще потому, что никто не способен взглянуть на "трамадол". как на что-то хорошее, спасительное, как на лекарство. Нет, это не для нас. Мы отчаянно нуждаемся во врагах. Шутка сказать, стране уже 17 лет, а врагов - нет. Это как-то даже обидно. "Трамадол" - прекрасный враг. Он прокрадывается в наши города незаметно, через аптеки. Он таится в их недрах, поджидая свои беспомощные безграмотные жертвы. Он сосет жизнь из наших детей. Он - великий и ужасный Трамадол!!! Дети, бойтесь его!!!! Матери, отдавайте нам последнее, ибо скоро Трамадол заставит вас пожалеть, что у вас были груди, чтобы выкормить своих сыновей!!! Это Трамадол ездит на шикарных машинах мимо ваших облупленых домов. Ну, и так далее.

Ну, и что прикажете делать с таким зверем? Очевидно, что его нужно запретить! И сразу решаться все проблемы, не так ли?

То есть, причина нынешней ситуации настолько глубока, что все остальные соображения выглядит чисто условными. Ясно - кто-то немного наживется на этом решении Кабмина (скорее всего, правоохранительные органы и органы фармнадзора), кто-то - проиграет (вряд ли производители, скорее всего, продавцы "трамадола", которым теперь придется отстегивать больше). Но ситуации с потреблением ПАРов это не решит. Народ в массе своей вернется к "ширке" и что хорошего мы получим? Получим новую волну ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. Получим экстремальные репортажи о раскрытии "межобластных каналов поставок опийного мака", в результате которого в тамбуре плацкартного вагона будет задержан наркомен с 30-летним стажем, Колян, везущий 2380 грамм маковой соломки. Получим новую волну заключенных, получим очередную ступень социальной регрессии для значительного числа молодых людей Востока Украины, вынужденных перейти в криминальные социальные сети. Получим повышение страданий онкобольных и тех, кто страдает хроническими болями другой природы. Получим сознание собственного могущества - "Святая Юлия пронзает копьем гидру Трамадола".... В общем, видно, что наши достижения на этом поприще до сих пор носят выраженный фантазийный характер. А за фантазии нужно платить. Всегда - жизнями людей.

Нужны сказки для наркоменов. И - особенно - для нарковуменов. Темой сказки предлагаю сделать поиски сокровища дракона Трамадола. Если верить статистике, то в стране как минимум 320 000 человек страдают от опиатной зависимости. В сумме это дает оборот в несколько миллиардов гривен в год. Вот это был бы квест так квест....